Как оплачивается бытовая травма

Содержание

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу

Как сказано в Законе № 255-ФЗ, каждый работодатель обязан оплачивать больничные листы своим сотрудникам, если причиной временной нетрудоспособности стала травма или заболевание. Оплата происходит за счёт средств ФСС, так как сотрудник является застрахованным лицом в системе социального страхования, а травма или болезнь – это страховой случай.

Бытовая травма – это травма, полученная не на производстве и не во время рабочего времени. Работодатель обязан оплачивать больничный по такому основанию в общем порядке .

То есть, сумма выплат будет зависеть от:

  • Страхового стажа работника;
  • Его среднего заработка;
  • От продолжительности больничного в днях.

Как сказано в Письме ФСС № 02-18/07-1243, больничный по бытовой травме с первого дня возникновения нетрудоспособности оплачивается так, как положено конкретному работнику.

В первую очередь, необходимо рассчитать средний заработок сотрудника за 1 день работы. Если работник имеет стаж работы более 2 лет, то для расчёта берётся доход именно за этот период. Если же стаж работы на данном предприятии меньше, то рассчитывать нужно из фактического стажа.

Для определения совокупного дохода учитываются все выплаты, которые имеют отношение к труду – заработная плата, премии и другие выплаты. Социальные выплаты, например, по рождению ребёнка, не учитываются .

Затем нужно рассчитать количество дней фактического пребывания на работе. Больничные листы, отпуска за свой счёт и ежегодные не учитываются.

Разделив доход на количество дней, получаем средний заработок конкретного сотрудника за 1 день. Затем эту величину умножаем на коэффициент стажности и на количество дней больничного листа.

Коэффициент стажности зависит от страхового стажа конкретного сотрудника:

  • Более 8 лет – 100%;
  • От 5 до 8 лет – 80%;
  • От 1 до 5 лет – 50%;
  • От полугода до 1 года – 30%.

За счёт средств работодателя оплачиваются только первые 3 дня болезни. Остальные дни оплачиваются за счёт средств ФСС .

Работник должен предъявить работодателю больничный лист в течение полугода с даты его закрытия. Работодатель, в свою очередь, должен начислить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 дней после того, как работник сдал больничный. Выплатить пособие работодатель должен в дни ближайшей выплаты заработной платы. Такой порядок установлен Законом № 255-ФЗ и Трудовым законодательством.

Как оплачивается больничный лист в 2016 году: бытовая травма

Как оплачивается больничный лист в 2016 году, если причиной больничного стала бытовая травма?

Под понятием «бытовая травма» подразумевается временная потеря трудоспособности вследствие увечья, полученного не на работе. Что делать, если повреждения повлекли за собой получение больничного листа. Как он оплачивается в 2016 году.

Основным отличием бытовой травмы от производственной является отсутствие необходимости проведения расследования относительно причин повлекших получение увечья. При этом составляется акт и на работодателя накладывается обязанность оплатить больничный сотрудника в 100% объеме, вне зависимости от стажа работы на данном предприятии. Также при получении серьезных травм, работник имеет право требовать компенсацию. В случае же бытовой травмы, сотруднику оплачивается лист нетрудоспособности с учетом коэффициента от стажа.

Обратите внимание, что сотрудник обязан уведомить работодателя о временной потере трудоспособности и предоставить подтверждение данного факта в виде больничного. После чего предприятие рассчитывает и перечисляет работнику соответствующее пособие в срок не превышающий 10 дней. При этом выплата по временной нетрудоспособности прибавляется к ближайшей зарплате.

Расчет выплаты

Следует учитывать, что для расчета положенной суммы по листу нетрудоспособности нужно брать в расчет:

  1. Среднегодовой доход сотрудника за последний год.
  2. Стаж работы на данном предприятии.
  3. Все дополнительные выплаты, в том числе премии, компенсации и надбавки за учитываемый период, непосредственно связанные с трудовым процессом.

Внимание! При произведении расчетов в учет не берутся выплаты, получаемые по больничным. Также не учитывается оплата отпусков, в том числе взятых по уважительным причинам (по учебе, по уходу за больным и прочее).

Для расчета размера выплаты по листу нетрудоспособности необходимо подсчитать общее количество отработанных дней за учетный период. В это количество не входят дни, когда работник фактически отсутствовал на работе, даже если на это были уважительные причины: больничный, отпуск и прочее.

Эти данные необходимы для расчета среднесуточного заработка сотрудника. При этом суммарный доход делится на подсчитанное ранее количество дней. Итоговое значение и будут необходимой суммой. Она умножается на количество дней нетрудоспособности.

На практике встречаются ситуации, в которых получивший бытовую травму, работает на данном предприятии менее 12 месяцев. В таком случае среднесуточный заработок рассчитывается исходя из того времени, которое он отработал на нем.

Внимание! В таком случае больной имеет право предоставить справку с прошлого места работы и подтверждение доходов за недостающий период, эти данные учитываются при расчёте итоговой суммы пособия по больничному.

Еще один немаловажный фактор, который следует брать в расчет – коэффициент выплаты. Он влияет на сумму пособия, исходя из общего стажа на предприятии. С его учетом вы получите:

  • 100% от итоговой суммы пособия, если работник проработал свыше 8 лет;
  • 80% — если стаж составляет менее 8, но более 5 лет;
  • 60% получат те, кто трудится на одном месте работы свыше 3, но менее 5 лет;
  • 50% среднего заработка перечисляются тем, чей стаж менее 3 лет, но более года;
  • Если работник получил бытовую травму, но отработал менее года, он получит 30% от своего среднего заработка.

На практике бытовая травма и больничный по ней мало отличается от обычного листа нетрудоспособности полученного по другим причинам. Расчет пособия производится так же, как и в иных случаях.

Как рассчитать больничный: видео

Особенности назначения больничного при травме в быту

Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме. полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.

Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.

Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.

Но как оплачивается больничный при бытовой травме. если он все же выдан?

В каких случаях оплата по больничному листу при травме уменьшается

Оплатабольничного при травме в быту в 2016 -2017 годах уменьшается, если:

1. Работник получил повреждение вследствие алкогольного опьянения.

Данный факт должен быть отмечен непосредственно в больничном листке: в нем врач проставляет дополнительный код 021.

Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается исходя из МРОТ.

2. Работник нарушил режим лечения.

Данное обстоятельство также фиксируется в листке нетрудоспособности: в нем проставляется код 24 в графе «Отметка о нарушении режима».

Аналогично больничный при бытовой травме в этом случае рассчитывается исходя из МРОТ.

В каких еще случаях может выплачиваться уменьшенное пособие по нетрудоспособности?

Иные основания для уменьшения оплаты больничного по бытовой травме в 2016 и 2017 годах следует рассматривать в контексте общих правовых норм, регулирующих назначение пособия по временной нетрудоспособности. Причинами данного уменьшения могут быть:

  • небольшой стаж работника;
  • небольшая зарплата работника.

Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть меньше той выплаты, что исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев — не может быть больше МРОТ за 1 календарный месяц вне зависимости от фактического заработка.

Больничный по бытовой травме в 2016 году. а также в 2017-м рассчитывается в общем случае так же, как и при иной причине нетрудоспособности — если она не возникла вследствие производственной травмы. При этом большое значение могут иметь обстоятельства получения человеком повреждения. Например, больничный лист при травме, полученной вследствие опьянения оплачивается исходя из МРОТ. Аналогично — при нарушении режима лечения сотрудником.

На какой срок выдается больничный лист при бытовой травме?

Работодатель не имеет право отказывать оформлять лист неработоспособности сотруднику. Согласно статье 59 части 3 ТК РФ срок, в который можно получить оплату больничного листа, составляет неограниченное количество дней. В зависимости от указаний врача и особенностей бытовой травмы, продолжительность листа нетрудоспособности можно продлить как на месяц, так и на один год. Если после тридцати суток работник не выздоровел, назначается специальная врачебная комиссия, которая определяет степень заболеваемости и продолжительность отпускных. Стоит отметить, что больничный лист даже в таком случае оплачивается.

Какие нужны документы?

Для того, чтобы больничный лист мог оплачиваться, необходимо принести его работодателю не позже шести месяцев с первого дня выздоровления. Другие документы для подтверждения оплаты б/л не нужны. Если шестимесячный срок пройдет, оплата больничного листа при бытовой травме может быть не назначена. Оплачивается лист по нетрудоспособности, если документ оформился с ошибками — ответ на вопрос однозначный: в таком случае работник не сможет получать компенсационные выплаты, опираясь на Законодательство РФ.

Расчет пособий и порядок их получения

Процедура определения размера пособия происходит следующим образом:

  1. Нужно произвести расчет уровня заработной платы за последний год. Трудовой заработок предполагает все компенсации, премии, дополнительные денежные начисления, которые были произведены за год. Не относятся к заработку только полученные деньги с прошлых больничных.
  2. Далее нужно установить реальную сумму дней, которые сотрудник провел на рабочем месте. Не берутся в счет периоды больничных и отпускных.
  3. Чтобы узнать размер среднего достатка, нужно поделить сумму за последний год на продолжительность отработанного времени. Полученное число умножить на количество больничных дней.

Сотрудник, который проработал на одном рабочем месте больше 8 лет, получит компенсацию в размере 100%. Если трудовой стаж варьируется в пределах 5-8 лет — размер финансовой поддержки становится 80% от средней зарплаты. Если работник имеет стаж меньше пяти лет, ему причитается сумма 60% от рабочего достатка. Если длительность работы меньше полугода — размер пособия можно высчитать с учетом 30% от зарплаты, если есть справка о доходах с прошлого рабочего места. Если документа нет, работник получит пособие, опираясь на минимальный размер оплаты труда.

Опираясь на статью 13 ТК РФ, получать гос выплату в период временной нетрудоспособности могут застрахованные лица. Компенсация оплачивается, если:

  1. Сотрудник временно не сможет выйти на работу из-за бытовой травмы и заболевания.
  2. Ухаживал за недееспособным членом семьи.
  3. Вследствие карантина.
  4. Если работнику назначена процедура протезирования.
  5. Курс лечения заканчивается в санатории.

Во всех случаях работнику оплачивается больничный лист за весь период неработоспособности.

Какие факторы влияют на размер пособий?

Расчет пособия производится с учетом того, чтобы сумма не превышала максимальный размер средств за больничный, который установлен Государством РФ. Если трудящийся серьезно травмировался и это зафиксировано в б/л, он имеет право получить выплаты, которые перекроют ему расходы на лечение. В случае получения травмы в состоянии алкогольного опьянения, сотрудник может рассчитывать только на минимальный размер пособия, вне зависимости какой срок трудового стажа он имеет. Когда врачебный режим нарушен, сумма государственной поддержки отличается минимальным размером тоже.

Какие положены компенсации при бытовой травме – порядок начисления

Кроме пособия по временной неспособности работать, согласно положениям ТК РФ, сотрудник не получает больше никаких выплат. По Закону, компенсация за бытовую травму не назначается. И это вне зависимости от того, какая степень тяжести повреждения у работника.

Пособие по нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность при полученной бытовой травме и наличии больничного оплачивается теперь Фондом социального страхования в соответствии с ФЗ № 255 .

Работодателю только следует произвести необходимые расчеты и представить их в ФСС. Больничный лист сдается, как и прежде в бухгалтерию предприятия. Эти изменения действуют с 2013 года.

Для получения больничного и пособия пострадавший должен сначала обратиться в травмпункт или отделение травматологии любой больницы, где будет установлен факт травматизации.

Когда врач поставит диагноз и выпишет больничный, пострадавшему необходимо пройти лечение в течение определенного времени, после чего больничный будет закрыт.

Больничный должен быть оформлен с первого дня обращения пострадавшего, с этого же дня будет производиться начисление пособия .

Начислит бухгалтерия пособие в течение 10 дней после того, как листок временной нетрудоспособности будет сдан. Чтобы ФСС его оплатил, документ должен быть оформлен соответствующим образом, это проверяется самим фондом.

На размер пособия влияют следующие факторы:

  1. Среднемесячная сумма заработной платы, которая рассчитывается исходя из 2 последних лет.
  2. Размер дополнительных выплат, которые работник получал за последние 2 года: премии, надбавки, компенсации и другое.
  3. Насколько больной соблюдал режим лечения, установил ли врач нарушения, что фиксируется на больничном листе специальной отметкой.
  4. Длительность страхового стажа работника.
  5. Количество дней, которое прописано в больничном.
  6. Сумма пособия, согласно установленным нормам, не должна превышать верхний предел выплат по листку временной нетрудоспособности.
  7. Состояние пострадавшего, если он получил травму, находясь под воздействием опьяняющих веществ или алкоголя. В этом случае выплата пособия производится соответственно МРОТ.

Если работник трудится на основании трудовых договоров на нескольких предприятиях, то согласно закону он получает для них отдельные больничные листы. Но с условием, что он представит справки с места работы о том, что он действительно там числится.

В этом случае закон позволяет пострадавшему получить пособие от каждого работодателя.

На какой срок?

Больничный при бытовой травме выдается на общих основаниях, т. е. как и при других заболеваниях. Его длительность определяет врач.

Сначала он выписывается на 3-10 дней, потом продляется до полного выздоровления пациента.

Если длительность листка временной нетрудоспособности будет больше 30 дней, его продление будет решаться не лечащим врачом, а врачебной комиссией.

Нередко пациентам после тяжелых травм приходится провести в стационарном отделении не один месяц. Комиссия имеет право выдать пострадавшему больничный на 12 месяцев.

Как оплачивается больничный лист при бытовой травме?

При бытовой травме ФСС будет оплачивать все дни по больничному. Есть определенные случаи, когда выплата пособия может быть не начислена, хотя больничный оформлен.

Если в результате травмы пострадавший стал инвалидом, то по закрытии больничного выплата пособия будет прекращена, а больной направляется на врачебную комиссию для получения группы. В этом случае ему будет назначено пособие по инвалидности.

Пособие по больничному выплачивается вместе с той выплатой, которая на предприятии будет производиться первой. Это может быть получение зарплаты или аванса.

Виды компенсации

В зависимости от того насколько пострадал работник, каково состояние его организма, может ли он приступить к профессиональной деятельности и других факторов пособие может быть начислено временно, на период больничного и восстановления после увечья или на более продолжительный срок.

Если врачебная комиссия после бытовой травмы признает человека инвалидом, то он будет получать пособие постоянно, пока не восстановит здоровье.

Когда после выздоровления больному требуется санаторное лечение, то следующий больничный ему будет выдан там.

ФСС компенсирует проезд до санатория и обратно, время, которое там проведет работник. Также, когда после бытовой травмы и выздоровления человек не может полноценно трудиться, ему может быть выдан дополнительный или повторный оплачиваемый больничный лист, но его срок не может быть больше 2 месяцев.

Законом предусмотрено, что компенсация по временной нетрудоспособности положена гражданам, которые работают на основании трудовых договоров, заключенных между ними и предприятием:

  • если человек нанялся на работу по устной договоренности, то работодатель на свое усмотрение может оплатить ему время, которое тот потратил на лечение;
  • если между работником и работодателем не заключено никакое письменное соглашение, то востребовать компенсацию даже через суд не получится.

Образец заявления на продление отпуска в связи с больничным можно использовать при составлении документа.

Какие сроки выплаты по больничному в 2016 году? Смотрите тут .

Как начисляется?

Учетным периодом являются 2 последних года, в течение этого времени необходимо подсчитать, сколько работник дней трудился. Для этого следует исключить все дни, когда он отсутствовал по разным причинам.

Потом необходимо суммарный доход работника разделить на полученную цифру (количество фактически отработанных дней). Когда получится определенная сумма (среднесуточная), она умножается на дни нетрудоспособности, количество которых записано в больничном. Это и будет сумма пособия.

Если работник, например, проработал меньше года, то среднесуточный заработок следует рассчитывать исходя из фактически отработанного времени.

Сумма выплачиваемого пособия зависит от коэффициента выплаты, так работнику будет выплачено:

  • пособие в полном объеме (100%), если он трудился на предприятии больше 8 лет;
  • 80% от начисленного пособия, если его стаж 5-8 лет;
  • 60%, если он проработал на одном предприятии 3-5 лет;
  • 50%, если его стаж составляет 1-3 года;
  • 30% при стаже меньше 1 года.

Если страховой стаж пострадавшего меньше полугода, то ему оплачивается пособие, размер которого не может быть больше 1 МРОТ. Эта сумма с начала 2016 года составляла 6204 руб.

С 01 июля в России минимальный размер оплаты труда установлен в сумме 7500 руб.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме не отличается от расчета, когда больничный выдан по другим причинам.

Порядок оплаты

Бытовая травма при наличии листка временной нетрудоспособности будет оплачена пострадавшему за все дни, когда он отсутствовал на работе.

Сумма пособия зависит от многих факторов, но основными являются:

  • страховой стаж;
  • размер зарплаты;
  • количество дней нетрудоспособности.

Как оплачивается больничный лист в 2016 году бытовой травмы? Сначала производится расчет пособия, это делает бухгалтерия предприятия в течение 10 дней после того, как больничный был сдан. После этого бухгалтер готовит пакет документов и вместе с расчетами передает их в ФСС.

Сумма пособия добавляется к сумме зарплаты или аванса, которые в ближайшее время работнику предстоит получить на предприятии.

Необходимые документы

Для оформления выплаты пособия при бытовой травме, как и при других заболеваниях, которые стали причиной получения больничного, в ФСС готовятся следующие документы:

  • заявление от предприятия/ИП, на котором трудится потерпевший;
  • заполненная ведомость по форме 4-ФСС РФ;
  • квитанция или платежное поручение предприятия, подтверждающее оплату налога в ФСС за тот период, когда работник признан нетрудоспособным;
  • копия больничного, справки или другого документа, подтверждающая нетрудоспособность работника, заверенная нотариально.

С какого дня производятся выплаты?

Ранее оплата по больничным в связи с бытовой травмой производилась с 6 дня временной нетрудоспособности.

Но согласно новому Положению, вступившему в силу с 2007 г. теперь пособие начисляется с 1 дня, т. е. как только пострадавший обратился за медпомощью и ему был открыт больничный.

Максимальный размер больничного определяется действующим законодательством.

Как исправить ошибку в больничном листе нового образца работодателем? Читайте здесь .

Как можно получить больничный лист, не болея? Информация в этой статье .

Причины отказа

Травмировавшийся в быту может получить отказ для выплаты пособия, если:

  • человек трудился на основании гражданско-правового договора, а не трудового;
  • был нарушен режим лечения;
  • выяснилось, что учреждение, выдавшее больничный, не имеет лицензии или потеряло ее;
  • документ фальсифицированный, имеет ошибки/исправления, оформлен на старом бланке;
  • нет записи в амбулаторной карте о факте травматизации и состоянии пациента;
  • листок временной нетрудоспособности был продлен на больше, чем 30 дней без участия врачебной комиссии;
  • обнаружится, что пострадавшему не было назначено лечение, хотя больничный он получил;
  • больница оформила документ задним числом;
  • работник получил бытовую травму, находясь под административным арестом;
  • руководство предприятия отстранило работника от выполнения обязанностей, зарплата ему не сохранилась, а после этого он травмировался;
  • в тот момент, когда работник получил травму, предприятие простаивало (не функционировало);
  • травма была получена из-за криминальных действий работника или во время отпуска, который работник оформил за свой счет.

Если увечье не мешает работнику выполнять прямые рабочие обязанности, то пособие не должно начисляться.

Как оплачивают больничный лист, если травма бытовая?

Если при производственной травме работодатель обязан провести расследование и составить акт, а также полностью оплатить работнику больничный, то при бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный.

Получив от работника лист нетрудоспособности, работодатель обязан назначить ему пособие. Сделать это нужно в течение 10 дней после получения от работника больничного. Оплата больничного по травме работодателем должна быть произведена в дни ближайшей выплаты заработной платы.

Для расчёта пособия необходимо знать средний заработок работника и его стаж работы у данного работодателя. Об этом говорится в Письме ФСС № 02-18/07-1243.

Для расчета среднего заработка конкретного сотрудника, работодатель должен учитывать все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год. К таким выплатам относятся все премии, компенсации и заработная плата, которые имеют отношение к трудовому процессу. Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчёт не берутся.
Затем нужно посчитать, сколько дней работник отработал фактически за последний рабочий год. Для расчёта не учитываются дни, когда работник был в отпуске, на больничном или отсутствовал на рабочем месте по другим уважительным и неуважительным причинам.
Поделив общий доход сотрудника на количество отработанных дней, работодатель получит средний заработок этого сотрудника за день. Затем нужно умножить полученное число на количество дней больничного. Если работник проработал на данном предприятии менее 1 года, то для расчёта пособия учитывается именно этот период. Если работник смог представить справку с предыдущего места работы и своих дохода, то их стоит учитывать при расчёте выплат по бытовой травме.

Эту сумму получит к выплате тот сотрудник, который отработал у данного работодателя более 8 лет. Если стаж работы пострадавшего равен от 5 до 8 лет у данного работодателя, то больничный по бытовой травме ему будет оплачен в размере 80% от среднего заработка. Если же стаж работы от 3 до 5 лет – то 60%, если от 1 до 3 лет – то 50%, если же меньше 1 года – то 30% от среднего заработка.

Бытовая травма: правильно оформляем документы

заполняем документы

Представьте ситуацию: ваш работник у себя дома готовил ужин и порезал руку. Да так порезал, что пришлось накладывать швы. Или другая ситуация: возвращаясь домой, он поскользнулся и сломал ногу. В итоге исполнять свои трудовые обязанности он не может. Все эти несчастные случаи являются непроизводственными.

Несчастными случаями непроизводственного характера являются не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы (в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом), отравления, самоубийства, ожоги, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные в результате стихийного бедствия, контакта с животными и т. п., которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавших ( п. 2 Порядка № 270*).

* Порядок расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера, утвержденный постановлением КМУ от 22.03.2001 г. № 270.

На время такой работник «выведен из строя». И пока он не восстановит свою трудоспособность, приступить к работе не сможет. Но на оплату больничного листа он имеет право. Как и за счет каких источников лист будет оплачен, сейчас выясним.

Источник выплаты

Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. Какие документы подтвердят такое повреждение? В первую очередь это листок нетрудоспособности (ЛН) или же справка, выданная лечебно-профилактическим заведением. Но претендовать на оплату может только больничный лист (т. е. ЛН). Поэтому первым делом взгляните на него. Графа «причина нетрудоспособности» подскажет, за счет каких источников будет оплачен этот ЛН. Если подчеркнут код 5 — «непроизводственные травмы», значит, пособие по временной нетрудоспособности, начиная с 6-го дня, будет оплачивать Фонд социального страхования (далее — ФСС) ( п. 2 ст. 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV; далее — Закон № 1105). Первые пять дней болезни оплачивают за счет средств работодателя. До 01.01.2015 г. эта графа имела еще одно важное значение. Она подсказывала, какой именно Фонд будет оплачивать временную нетрудоспособность. Бытовую травму оплачивал Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности (ФСС ВПТ) (в ЛН подчеркнута причина нетрудоспособности «5»), а вот производственный несчастный случай или профзаболевание (в ЛН подчеркнуты причины нетрудоспособности «2» и «4») — Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ФСС НСП). Однако социальная реформа изменила «правила игры». Теперь эти два фонда объединили в один — ФСС. Процесс реорганизации на сегодняшний день окончательно не завершен. Поэтому если ваш работник принес больничный лист в связи с бытовой травмой, смело обращайтесь в рабочий орган ФСС ВПТ. До завершения реорганизации все вопросы на местах будут решать ФСС ВПТ и ФСС НСП. Однако прежде чем оплатить такой ЛН, следует пройти определенные этапы. Какие? Об этом далее.

Расследование НС

Несчастный случай (травма), особенно если он производственный, подлежит обязательному расследованию ( ст. 22 Закона Украины «Об охране труда» от 14.10.92 г. № 2694-XII).

Некоторые виды непроизводственных несчастных случаев также подлежат расследованию. Перечень таких обязательных случаев приведен в п. 3 Порядка № 270.

Так, если непроизводственный несчастный случай произошел по пути на работу/с работы пешком или на транспорте, если несчастный случай произошел при выполнении работ в домашнем хозяйстве, при использовании бытовой техники и т. п. — расследование таких случаев проводят обязательно.

Считаем, что к каждому случаю следует подходить индивидуально.

Например, если работник предоставил вместе с ЛН письменную просьбу провести расследование, то проведите его.

Если работник предоставил ЛН, из которого видно, что травма «пустяковая», к тому же свидетелей нет, то вы можете оформить акт по форме НТ, который будет идентичен объяснительной записке работника.

Если же такой несчастный случай непроизводственного характера не первый в жизни работника или у вас возникли сомнения по поводу обстоятельств, при которых была получена травма (например, не при алкогольном опьянении ли произошел несчастный случай), то проведение расследования — в интересах работодателя.

В любом случае такое расследование не помешает, и лишние документы никому не навредят. Кроме этого, в случае необходимости это позволит доказать, что травма была получена не на производстве, а также правильно оплатить больничный и «подстраховаться» от возможных штрафов.

Следует отметить, что больничный лист не содержит причины получения травмы. Для того, чтобы доказать связь между инцидентом и причиненным увечьем, необходим акт расследования несчастного случая непроизводственного характера.

Какие документы необходимы при этом, рассмотрим ниже. Для этого приведем условный пример.

Пример. Работник 06.05.2015 г. по пути с работы домой оступился и сломал руку.

Как видим, травма произошла по дороге домой с работы. Это никак не связано с выполнением трудовых обязанностей работника, более того, случилось в нерабочее время. Это несчастный случай непроизводственного характера. И поскольку этот случай прямо указан в п. 3 Порядка № 270, то необходимо провести его расследование.

Занимается этим специальная комиссия по расследованию несчастного случая. В ее состав входят 3 человека:

— председатель — его назначает руководитель предприятия;

— члены комиссии: руководитель структурного подразделения и представитель профсоюза или уполномоченный трудового коллектива (если пострадавший не является членом профсоюза).

Не путайте комиссию по расследованию несчастного случая с комиссией по социальному страхованию. Это две разные комиссии, с отличающимися обязанностями. Комиссия по социальному страхованию принимает решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности. В ее компетенцию не входят обязанности по расследованию несчастных случаев. Однако, забегая вперед, отметим следующее. Если расследование не проводилось, комиссия по соцстраху при необходимости может сама выяснить обстоятельства и причины несчастного случая и принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, которое фиксируют в протоколе заседания комиссии. Причем нет никаких запретов в отношении того, что в состав комиссии по расследованию несчастного случая не могут входить члены комиссии по социальному страхованию.

Решение о расследовании несчастного случая принимает руководитель предприятия на основании обращения пострадавшего, листка нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического заведения ( п. 11 Порядка № 270). Такое решение оформляется приказом (см. рис. 1 на с. 27).

Расследуют несчастные случаи независимо от того, находился пострадавший в состоянии психического расстройства, алкогольного или наркотического опьянения.

Обратите внимание! Для каждого отдельного несчастного случая создается отдельная комиссия после наступления случая.

Сформированная комиссия начинает саму процедуру расследования несчастного случая. Прежде всего выясняют обстоятельства и причины его возникновения. Для этого принимаются во внимание листок нетрудоспособности или справка лечебно-профилактического заведения, а также объяснения работника (объяснительная записка). В некоторых случаях можно приобщить к делу свидетельство очевидцев (а в случае необходимости — руководителя органа (организации), на территории или объекте которого произошел несчастный случай; п. 7 Порядка № 270). Пример такого объяснения представим на рис. 2 (с. 28).

По результатам расследования несчастного случая комиссия составляет акт по форме НТ (непроизводственный травматизм) согласно приложению 3 к постановлению № 270. Утверждает акт руководитель предприятия.

В ситуации, когда кто-то из членов комиссии не соглашается с содержанием составленного акта, он может в письменном виде изложить свое мнение. Данный документ приобщают к акту.

При расследовании групповых несчастных случаев акт по форме НТ составляют на каждого пострадавшего отдельно.

Рис. 1. Образец приказа о создании комиссии по расследованию непроизводственного несчастного случая

 

Рис. 2. Образец пояснительной записки о несчастном случае непроизводственного характера

Важно! Расследование несчастного случая проводят в течение 10 календарных дней после создания комиссии. При необходимости срок может быть продлен ( п. 12 Порядка № 270).

Думаете, с документами покончено? Ошибаетесь. Несчастный случай нужно еще и зарегистрировать. Для этого «заводят» журнал регистрации несчастных случаев непроизводственного характера, форма которого приведена в приложении 7 к Порядку № 270. В него вносят данные о случаях, по которым был составлен акт по форме НТ. Пример заполнения такого журнала приведем на рис. 3.

Рис. 3. Фрагмент журнала регистрации несчастных случаев непроизводственного характера

Хранить акты по форме НТ вместе с материалами расследования следует 45 лет ( п. 12 Порядка № 270).

Далее дело за оплатой листка нетрудоспособности в связи с непроизводственной травмой. Все материалы расследования передайте комиссии по социальному страхованию. Она уже будет решать вопрос о выплате или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Не утихает спор о том, нужно ли проводить расследование бытового несчастного случая или можно оплатить больничный лист и без всей этой «бюрократии».

Действительно, основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является только листок нетрудоспособности ( ст. 31 Закона № 1105). Более того, даже сам ФСС ВПТ утверждает, что предприятие не обязано проводить расследование несчастного случая непроизводственного характера, произошедшего с его работником (см. письма от 20.01.2006 г. № 04-29-99, от 09.01.2009 г. № 04-06/Г-228з-3). При этом Фонд отмечает, что в этом случае обязанность по расследованию и выяснению обстоятельств и причин полученной бытовой травмы возлагается на комиссию по соцстраху. Альтернативой акта по форме НТ в этом случае выступает протокол заседания комиссии по соцстраху.

Однако хотим вас предупредить. На практике специалисты ФСС ВПТ все равно требуют материалы расследования таких случаев. Поэтому рекомендуем вам, прежде чем принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, иметь все необходимые материалы, касающиеся расследования несчастного случая непроизводственного характера. Иначе проверяющие ФСС ВПТ могут не принять к возмещению понесенные расходы, да еще и оштрафовать предприятие за нецелевое использование средств Фонда.

И еще один «оплатный» нюанс. Встречаются ситуации, когда при расследовании обстоятельств и причин бытовой травмы, произошедшей с вашим работником, выясняют такую деталь. Время, когда произошел бытовой несчастный случай, совпадает с рабочим временем сотрудника. Когда такое бывает? Например, вашему работнику в силу семейных обстоятельств необходимо было пойти раньше домой, и работодатель по доброте душевной отпустил его домой. Но произошло несчастье: работник получил непроизводственную травму, о чем свидетельствует код «5» в графе «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности. Ваш правдивый сотрудник в пояснительной записке указал правильное время случая, т. е. время, которое, по сути, является его рабочим временем. Что это значит?

То, что эту травму на начальном этапе квалифицируют как производственную. Порядок расследования таких случаев отличается от расследования травм непроизводственного характера. Действия работодателя в этом случае должны быть совсем другими. А следовательно, ФСС ВПТ может отказать в признании такого больничного листа основанием для выплаты пособия. Объяснения, что работника отпустили домой раньше и несчастный случай не связан с его трудовыми обязанностями, не будут приняты. «Бюрократия» требует документов. Поэтому наш совет: оформляйте все документы так, чтобы не к чему было придраться.

Лист нетрудоспособности – это документ, который выдают заболевшему. На его основании бухгалтерия выплачивает сотруднику пособие по временной нетрудоспособности. Однако с начислением и расчетом больничных листов связано множество нюансов, с которыми сложно разобраться самостоятельно. На помощь могут прийти законодательные акты и практические примеры. Тогда ответ на вопрос, как оплачивается больничный, будет получен быстро и в полном объеме.

Сколько дней больничного оплачивается?

Многие полагают, что нельзя болеть долго, потому что все дни не будут оплачены. Однако это мнение ошибочно. Да, существуют некоторые лимиты, но они касаются в основном больничных по уходу за больными членами семьи.

Также стоит отметить, сколько больничных в год оплачивается. Если у работника нет инвалидности, то нет никаких лимитов. Однако в общих случаях, после четырех месяцев заболевания работника могут отправить на специальную экспертизу, на которой будет решаться, положена ли ему инвалидность.

Если же у работника есть инвалидность, причем не важно какой группы, то для него есть лимиты, например, не более пяти месяцев болезни в календарном году. Или же не более четырех месяцев пропуска подряд. Причем эти лимиты не накладываются друг на друга.

Таким образом, если работник с инвалидностью болеет четыре месяца по одному случаю нетрудоспособности, то больше в этом году ему оплачиваться данное пособие не будет.

Также стоит отметить, что ему в любом случае придется предоставлять листы нетрудоспособности на свое рабочее место. Это связано с тем, что данный документ подтверждает уважительную причину отсутствия на рабочем месте.

Таким образом, становится ясно, сколько дней больничного оплачивается. Если у работника нет инвалидности, и он болеет сам, а не осуществляет уход за кем-либо, то ему оплатят все дни болезни.

Что должно быть в листе нетрудоспособности?

Для оплаты пособия по листу нетрудоспособности следует предоставить данный документ в бухгалтерию. Сразу стоит отметить, что в нем не допускаются исправления, потертости, ошибки. Он может быть заполнен черной гелиевой ручкой или же иметь напечатанный текст. В обязательном порядке данный лист нетрудоспособности должен содержать информацию о сотруднике, а именно дату рождения, пол, фамилию, имя и отчество. Также наименование предприятия, работает ли сотрудник в данном учреждения по совместительству или же нет.

Следующий блок информации содержит данные о нахождении в стационаре, коде заболевания, данных родных, за которыми осуществляется уход, если речь идет о таком виде пособия. Также есть пометки соответствующих органов, если были рассмотрены документы на получение инвалидности.

В документе есть блок с датами заболевания. Каждая строка заверяется врачом, его подписью, профессией и фамилией. Если же работник болеет дольше пятнадцати дней, то каждый период еще заверяется и председателем врачебной комиссии.

В завершении указывают, закрыт ли конкретный лист нетрудоспособности или же к нему будет продолжение.

Оплата больничного по уходу за членом семьи

Чаще всего берут больничный лист по уходу за ребенком. Оплачивается он таким же образом, как и на себя. То есть берется заработная плата за два предыдущих года, делится на 730 дней. Затем умножается на количество дней нетрудоспособности.

Но здесь есть свои нюансы. В данном случае не только учитывается стаж работника, но и количество дней по листу нетрудоспособности. Сколько дней больничного оплачивается в год?

Десять календарных дней оплачиваются в полном объеме, в зависимости от стажа. А остальные – в размере пятидесяти процентов, вне зависимости от того, сколько работник имеет записей в трудовой, и как давно ведет свою трудовую деятельность. Оплачивается ли больничный иным родственникам, кроме отца и матери? Да. Осуществлять уход может любой родственник. Однако стоит отметить, что посторонний человек этого делать не может. Так, сожитель не имеет право на больничный по уходу за ребенком сожительницы. А вот находясь в законном браке, даже не усыновляя его, он может брать листы нетрудоспособности.

Пособие по беременности и родам. Интересные факты

Пособие по беременности и родам выплачивается за 140 календарных дней, то есть 70 дней до родов и столько же после. В некоторых случаях, например, при сложных родах, добавляют еще один лист нетрудоспособности на шестнадцать дней. Также тем, кто ждет двойню, сразу предоставляют больничный лист на 196 дней.

Примечательно, что при расчете больничного именно с кодом «05» можно исключать периоды нетрудоспособности. То есть, если работница имела в предыдущие два года больничные, они исключаются, то есть сумма среднего заработка увеличивается.

Также существует закон, что девушки, которые уходят из декрета в декрет, имеют право на замену лет на предыдущие, если это увеличивает размер пособия.

Больничный лист – это лист нетрудоспособности, который выдается работнику для предоставления в бухгалтерию. На его основании начисляется и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Стоит знать, каким образом оно рассчитывается и за какие дни. К примеру, больничный лист, выпадающий на праздники и выходные, оплачивается полностью, то есть за каждый календарный день. Для выплаты берется расчетный период в два предыдущих календарных года. При этом учитываются только выплаты, за которые начисляются страховые взносы. Каждый вид нетрудоспособности имеет свои нюансы по оплате. Многое зависит от стажа. Поэтому имеет смысл внимательно проверять правильность начисления и выплат пособия по нетрудоспособности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *